慢性鼻炎在临床上通常指慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎两种。
一、慢性单纯性鼻炎
慢性单纯性鼻炎为鼻粘膜的可逆性慢性炎性疾病,其发病机制为鼻腔的神经调节功能紊乱,副交感神经兴奋占优势,交感神经呈相对抑制状态,致使血管扩张、腺体分泌增加,从而形成以粘膜肿胀、分泌物增多为特点的鼻粘膜慢性炎症。
临床表现
主要症状为鼻塞和鼻涕增多。鼻塞的特点为间歇性和交替性,有时也可呈持续性。所谓“间歇性鼻塞”为白天、劳动、运动时或在新鲜空气中鼻塞减轻,而在夜间、平静工作、平卧、寒冷时或在污浊空气中鼻塞加重。“交替性鼻炎”表现为侧卧时居下的鼻腔鼻塞严重,上侧鼻腔通气良好。由于鼻塞,或有呼吸性嗅觉减退,说话时呈闭塞性鼻音,偶可引起头痛、失眠(多为鼻甲肿大压迫所致)。上述症状,多在冬季明显,夏季减轻或消失,少数患者与此相反。
鼻腔分泌物常为粘液性,当有继发感染时呈粘液脓性。鼻涕像后流入咽喉,可引起咽喉不适,咳嗽,抽吸性咯“痰”。分泌物刺激咽鼓管,可引起中耳炎,患者可出现耳鸣、听力减退。鼻涕刺激鼻前庭和上唇皮肤可以引起鼻前庭炎、湿疹或毛囊炎,以小儿多见。
治疗原则
去除病因,积极治疗局部和全身疾病,改善工作、生活条件、戒烟酒、锻炼身体,增强体质。局部治疗应避免损害鼻粘膜功能,建议中医治疗。
二、慢性肥厚性鼻炎
慢性肥厚性鼻炎为常见鼻病,其特征为鼻粘膜、粘膜下层,甚至鼻甲骨质增生肥厚,以青壮年多见。
临床表现
症状基本与慢性单纯性鼻炎相同,但鼻塞程度较为严重,多呈持续性。闭塞性鼻音及嗅觉减退程度也较重。鼻涕通常不多,呈粘液性或粘液脓性,不易擤出。
治疗原则
治疗方法有很多种,① 滴鼻剂,有效,使用不能超过3天;② 粘膜下电凝法,对于单纯性下鼻甲肥大可适用,但容易造成粘膜萎缩;③冷冻、激光等疗法易留下后遗症,且易复发,更有可能损害患者自身组织功能,一般建议患者采用中医疗法,标本兼治,才是首选!
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