一、鼻疖
概述:鼻疖是发生于鼻尖、鼻翼、和鼻前庭等部位单个毛囊或汗腺的局限性、急性化脓性炎症。其形小根紧,状如钉盖,顶有脓点,相当于中医的“鼻疔”。若妄加挤压或治疗不当,感染可循内眦静脉、眼上下静脉扩散入海绵窦,引起严重的颅内并发症——海绵窦血栓性静脉炎,以往海绵窦栓塞的死亡率惊人,可高达90~100%,即使在今天,死亡率仍很高。
病因:多因挖鼻、拔鼻毛等因素造成鼻部皮肤损伤后,继发细菌感染而成;亦可因鼻分泌物刺激,细菌从毛囊根部进入皮下组织,形成局限性化脓性感染。患有慢性鼻前庭炎及糖尿病等全身疾病,更易患此病,而且常反复发作。
二、临床表现
症状:初起局部疼痛,继而红肿,有明显触痛。疖肿多在一周内成熟并溃破流脓,疼痛随之减轻。可伴有低热,严重者患侧上唇及面颊部可出现肿胀,并有全身不适。
体征:初起可见局限性红肿,周围浸润变硬,局部呈丘状隆起,疖肿成熟后顶部有黄白色脓点。
三、并发症
1、海绵窦血栓性静脉炎:表现为鼻侧红肿、疼痛,继之患侧眼睑、结膜水肿,眼球突出,运动障碍,瞳孔固定及眼底改变。可发生眼眶蜂窝织炎,甚至可以累及对侧,并出现败血症症状,如弛张型高热、寒战、脾肿大,以及一般性颅脑症状,如头疼、呕吐、嗜睡、昏迷等,严重者可危及生命。
2、上唇及颊部蜂窝织炎:炎症向周围扩散,引起邻近组织蜂窝织炎,表现为上唇、颊部弥漫性红肿压痛。
四、治疗
1、抗生素治疗:有全身症状者,可酌情使用磺胺类或抗生素药物,如复方新诺明片(复方磺胺甲恶唑)、青霉素、四环素等等,具体用药情况还需遵照医嘱。
2、局部治疗:在鼻疖初起或成脓未溃的时候,局部涂抹10%鱼石脂甘油软膏,或敷如意金黄散、新癀片;疖肿成熟后,可待其自行溃破,或用小棉签蘸少许纯石炭酸腐蚀脓头,也可在无菌操作下,挑破脓头,取出脓栓;疖肿破溃后,局部涂抗生素软膏,或用生肌散、太乙膏敷患处,保持清洁。
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